К пластическим хирургам с целью проведения ринопластики люди обращаются по рекомендации лора или в связи с эстетическими соображениями.
Медики направляют пациентов к хирургу в связи с возникшим в результате искривления носовой перегородки нарушением носового дыхания (может быть вызвано травмами, частыми ринитами и неравномерным ростом костной и хрящевой ткани).
С целью исправить эстетический дефект люди обращаются самостоятельно. Основными поводами являются:
- Непропорциональные размеры носа;
- Горбинка или западение спинки носа;
- Наличие крупных ноздрей;
- Форма носа, несоответствующая типу лица.
Операция по эстетическим причинам проводится пациентам старше 20 лет, так как до этого возраста продолжается формирование лицевого скелета. По медицинским показаниям хирургическое вмешательство может проводиться и в более раннем возрасте, поскольку нарушенное носовое дыхание провоцирует различные патологические состояния пациента.
Для проведения операции используют:
- Открытый доступ, позволяющий устранить ярко выраженные дефекты благодаря хорошему визуальному контролю над проводимыми манипуляциями. В узкой кожной части носовой перегородки делается разрез, кожа поднимается вверх и хирург «перестраивает» каркас носа. Достоинством данного вида доступа является получение точного результата операции, а недостатком – более длительный реабилитационный период и наличие тонкого, постепенно исчезающего рубца.
- Закрытый доступ (эндоназальная ринопластика), при котором симметричные разрезы выполняются с внутренней стороны носа. Преимуществом этого доступа является отсутствие заметных рубцов, а недостатком - ограниченная видимость, создающая технические ограничения для хирурга, которые могут повлиять на результат операции.
При закрытом доступе используется:
- Для изолированной коррекции спинки носа межхрящевой метод;
- Для коррекции передних отделов носа подкрыльный краевой метод;
- Для коррекции спинки носа или его передних отделов с необходимостью расширенного обзора – чресперегородочный метод.
Операция занимает 1-3 часа. Выбор анестезии (общая или местная) зависит от вида доступа и метода проведения операции.
В течение 10 дней после операции пациент должен носить гипсовую повязку, оберегающую восстанавливающийся нос от деформации. Отечность сохраняется несколько дней после удаления повязки, а результат операции оценивается спустя 4-5 месяцев.